Посмотреть текст работы Двусторонний острый гнойный средний отит, перфоративная. История болезни острый панкреатит. Хронический ринит. Лекарства, применяемые в оториноларингологии. Болезни уха. При этой форме отита патологические изменения локализуются преимущественно в. Встречается у 55 больных хроническим гнойным средним отитом. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА С ФИСТУЛОЙ. Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. П р и м е р N 1 История болезни N 2502 1993 г. История болезни Оториноларингология левосторонний хронический. Оториноларингологии. Преподаватель Котиленков М. К. История Болезни x 68 лет. Диагноз Левосторонний хронический гнойный мезоэпитимпанит, с холестеатомой, грануляциями и кариесом. Правосторонний адгезивный отит. История Болезни По Оториноларингологии Хронический Гнойный Средний Отит' title='История Болезни По Оториноларингологии Хронический Гнойный Средний Отит' />Подробное описание хронического гнойного среднего отита причины. Болезни оториноларингологии История болезни Оториноларингология хронический правосторонний гнойный тип. Оториноларингологии. Преподаватель Котиленков М. К. История Болезни x. Хронический гнойный средний отит Болезни оториноларингологииссылки. Определение. ВОЗ дает следующее определение хронического гнойного среднего отита наличие постоянного отделяемого из уха через перфорацию в барабанной перепонке более 2 нед. В том же докладе ВОЗ отмечено, что Ассоциация оториноларингологов настаивает на увеличении этого срока до 4 нед. Профилактика. Профилактика хронического гнойного среднего отита состоит в своевременном и рациональном лечении острого среднего отита. Классификация хронического гнойного среднего отита. По клиническому течению и тяжести заболевания выделяют две формы хронического среднего гнойного и экссудативного среднего отита. В то же время слуховые косточки могут разрушаться в процессе формирования мезотимпанита. При мезотимпаните в процесс вовлечена в основном слизистая оболочка среднего и нижнего отдела барабанной полости, а также области слуховой трубы. При этой форме определяют сохранную ненатянутую часть барабанной нерепонки, а перфорация обычно расположена в натянутой ее части. Именно локализация перфорации ассоциируется с поражением слуховых косточек. Так, при задневерхней локализации чаще всего поражается наковальнестременное сочленение. В большинстве случаев при эпитимпаните развивается холестеатома эпидермальное образование белесовато перламутрового цвета, обычно имеющее соединительнотканную оболочку метрике, которая покрыта многослойным плоским эпителием, плотно прилежит к кости и нередко врастает в нее. История Болезни По Оториноларингологии Хронический Гнойный Средний Отит' title='История Болезни По Оториноларингологии Хронический Гнойный Средний Отит' />Тема История болезни острый двусторонний средний отит, мастоидит. Кафедра отоларингологии. Основной двусторонний острый гнойный средний отит, перфоративная фаза. При соблюдении назначенного лечения прогноз для выздоровления благоприятный, возможен переход в хроническую. Холестеатома формируется в результате врастания эпидермиса наружного слухового прохода в полость среднего уха через краевую перфорацию барабанной перепонки, но в большинстве случаев за счет ретракции истонченной барабанной перепонки. Таким образом, эпидермис образует оболочку холестеатомы. Эпидермальный слой постоянно нарастает и слущивается, а под влиянием раздражающего действия гноя и продуктов распада этот процесс усиливается. Холестеатомные массы разрастаются, в связи с чем холестеатома начинает давить на окружающие ткани, а биохимические факторы воспаления приводят к резорбции кости, разрушая ее. Холестеатомы по локализации подразделяются на. Они распространяются в аттик, адитус и иногда в антрум, сосцевидный отросток или в барабанную полость. Холестеатомы синуса выявляются при задневерхних перфорациях или ретракциях натянутой части барабанной перепонки. Они распространяются в тимпанальный синус и задние отделы барабанной полости и отсюда под наковальню и в аттик, адитус или антрум. Ретракционные холестеатомы натянутой части выявляются при ретракциях или перфорациях всей натянутой части, включая устье слуховой трубы. Они распространяются до аттика под складками молоточка и телом наковальни или головкой молоточка. Холестеатомы по происхождению подразделяются на. Причинами развития ретракционных карманов могут быть воспалительные процессы верхних дыхательных путей, отрицательное давление в полостях среднего уха, атрофия lamina propria барабанной перепонки и нарушение функции многослойного эпителия барабанной перепонки. Слух сохранен, дно кармана можно легко осмотреть. Лечение консервативное. Слух сохранен, наблюдают гипотрофию барабанной перепонки. Лечение состоит в установке тимпаносгомических трубок. Рамки костного кольца эрозированы, ретракционный карман сращен с промонториальной стенкой, появляются признаки воспаления. Лечение тимпанопластика и укрепление барабанной перепонки. Этиология хронического гнойного среднего отита. Хронический гнойный средний отит часто бывает вызван несколькими возбудителями одновременно, в том числе аэробами Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. При обычном обострении хронического гнойного среднего отита анаэробы выделяются редко обычно это представители рода Bacterioides, Peptostreptococcus. Однако анаэробы чаще встречаются при холестеатоме, так как внутри ее матрикса условия для их существования более благоприятны. Патогенез хронического гнойного среднего отита. Развитие хронического гнойного среднего отита обусловлено различными факторами инфекционными бактерии, вирусы, грибы, механическими, химическими, термическими, радиационными и др. Хронический гнойный средний отит, как правило, бывает следствием нелеченого или недолеченного острого среднего отита. Причинами хронического гнойного среднего отита могут быть вирулентные штаммы возбудителей, устойчивые к антибактериальным препаратам, рубцовые процессы в барабанной полости вследствие повторяющихся острых средних отитов, дисфункция слуховой трубы. Переходу острого среднего отита в хронический могут способствовать также иммунодефицитные состояния. Однако в некоторых случаях эти симптомы могут отсутствовать. Element Cwh-4020Lt Инструкция. Выделения из уха в основном бывают слизисто гнойными, а при наличии грануляций и полипов кровянисто гнойными. Течение мезотимпанита обычно благоприятнее по сравнению с эпитимпанитом, и тяжелые внутричерепные осложнения наблюдаются реже. Причинами обострения процесса могут быть простуда, попадание воды в ухо, заболевания носа и носоглотки. В этих случаях усиливается гноетечение, повышается температура тела, появляется ощущение пульсации в ухе, иногда нерезкая боль. При эпитимпаните воспалительный процесс локализован преимущественно в надбарабанном пространстве аттике и сосцевидном отростке, перфорация обычно расположена в ненатянутой части барабанной перепонки, но может распространяться и на другие отделы. Для эпитимпанита характерно более тяжелое по сравнению с мезотимпанитом течение. Гнойный процесс протекает в области, изобилующей узкими и извилистыми карманами, образованными складками слизистой оболочки и слуховыми косточками. При этой форме наблюдают поражение костных структур среднего уха. Развивается резорбция костных стенок аттика, адитуса, антрума и сосцевидных ячеек. При эпитимпаните больные обычно жалуются на гнойные выделения из уха, обычно с гнилостным запахом, снижение слуха. Боль в ухе и головная боль для неосложненного эпитимпанита не характерны, их наличие обычно указывает на возникшие осложнения. При резорбции костной капсулы латерального полукружного канала больные могут жаловаться на головокружение. Разрушение костной стенки лицевого канала может привести к парезу лицевого нерва. При появлении головной боли, пареза лицевого нерва или вестибулярных нарушений больного с эпитимпанитом следует немедленно госпитализировать для обследования и лечения. При длительном течении заболевания часто наблюдают смешанную форму тугоухости. Причиной развития смешанной формы тугоухости считают воздействие медиаторов воспаления на внутреннее ухо через окна лабиринта. Выраженность сенсоневральной тугоухости при хроническом гнойном среднем отите зависит от возраста больного и длительности заболевания и более заметна на высоких частотах близкое к окну преддверия расположение волосковых клеток, отвечающих за восприятие высоких частот. Диагностика хронического гнойного среднего отита. Диагностические мероприятия при хроническом гнойном среднем отите включают. В то же время консервативное лечение следует рассматривать только как предоперационную подготовку, так как каждое обострение приводит к развитию фиброзных изменений разной степени выраженности в среднем ухе. Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита предоперационную подготовку проводят, как правилр, на амбулаторном этапе. До госпитализации всем больным показаны следующие лечебные процедуры.